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孕妈必看:小儿先心病产前筛查有多重要!

2019-11-21 141 责任编辑:品牌部 首页 • 恒生风采 • 最新动态

小儿先天性心脏病是一个让准爸爸、准妈妈们闻之色变的疾病。现在,我们可以通过让怀孕的妈妈接受胎儿超声检查,发现宝宝是不是有心脏缺陷。


目前,产前筛查是出生缺陷二级预防措施,也是预防的重要手段之一。今天就来为孕妈们科普一下:小儿先心病产前筛查有多重要!



胎儿,从生命的第22天开始,心脏便跳动了。这颗小心脏,给宝宝装上了成长的“马达”。


可是,有些宝宝很不幸,小心脏长了个洞,如图:


室间隔缺损,主动脉骑跨

2.jpg

肺动脉狭窄,简称法洛氏四联症

3.jpg


这就是先天性心脏病,室间隔缺损或房间隔缺损,婴幼儿中的常见病、多发病,而有效的防控措施能在一定程度上降低先天性心脏病出生缺陷和新生儿死亡率。


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先天性心脏病,是指胚胎发育早期(怀孕2-8周),由于某种原因造成的心血管结构或功能的异常,发病率约占0.6%-1%,是儿童最常见的出生缺陷疾病,我国每年约有15万-20万的先心宝宝出生。

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胎儿心脏超声检查
预防出生缺陷的重要“关卡 ”


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超声科李友芳主任正在检查中


【专家链接】

李 友 芳 副主任医师

深圳恒生医院超声科主任


擅长领域:各类心脏病的诊断,心功能评估,四肢动脉粥样硬化闭塞,静脉曲张,静脉血栓等疾病的超声诊断;胎儿发育畸形四维产前筛查,胎儿宫内缺氧,胎儿贫血,胎儿心律失常的超声诊断评估;熟练掌握超声引导下臂丛神经阻滞麻醉技术。


什么是心脏超声检查?

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胎儿心脏超声发轫于七八十年代,目前国外发达国家大部分地区已对所有妊龄18~28周的胎儿进行心血管超声检查。


我国对产前胎儿保健制定了一系列检查规范,包括超声产前诊断,胎儿心脏超声检查是其中之一。


通常分为两步:第一步是孕妇在常规超声检查时,对胎儿心脏进行初步检查,约在妊娠的18~24周,由从事专业产科超声医师进行。若发现问题,则进入第二步胎儿心脏超声专项检查,由经专业培训后的心血管超声医师进行,约在妊娠的18~24周


胎儿心脏超声检查主要筛查单腔心、心脏外翻、左心或右心发育不良、大动脉的转位或离断、严重的法洛氏四联症、瓣膜的闭锁等。


准确性:会漏诊,但八九不离十


在医学上,没有任何检查是百分之百准确的,经常碰到的问题是“为什么原来超声没发现?”或者“为什么跟原来超声不一样?”


超声不同于X线、CT等,其检查效果对操作者技术与经验要求非常高,胎儿心脏超声尤其如此。


根据文献报道,胎儿心脏超声敏感度为90%,特异度100%,也就是说会有一些漏诊情况,但一旦是诊断是有异常,一般八九不离十。


另一方面,胎儿在发育过程,心脏形态结构也在不断发生变化,太早做结构形态还没完善,太晚做胎位相对固定,且有肋骨遮挡,效果不佳。


发现了问题,应该怎么办?

首先,我们要考虑诊断的准确性和胎儿心脏的动态生长发育。超声检查有一定误差,对于阳性诊断,医生一般也会建议过段时间再次复查,以增加诊断的准确性。


胎儿在生长,心脏也在长大,对于比较小的间隔缺损,可能过一段时间复查就已经长好了。


即使没有长好,或是比较复杂的,根据目前的技术,80%以上都可以手术治疗达到较好的效果。


孕期“大排畸”检查
必做项目


什么是大排畸检查?

大排畸”,顾名思义,就是通过超声检查,看胎儿发育是不是有严重畸形,进而来排除畸形。胎儿畸形的种类繁多,几乎胎儿的所有系统均可受累。


超声影像学检查由于其无痛、无创伤的优点及三维、四维超声技术的发展,为胎儿畸形的诊断提供了良好的支持。


大多会在孕期血液检查进行初步评估后,选择性进行孕中期的超声排畸检查,也就是俗称的大排畸筛查。


大排畸什么时候做?


一般安排在孕20-24周。


大排畸筛查需要在特定的孕周做,太早了胎儿太小不便于超声医生观察,做得太晚如若发现胎儿严重畸形,活产终止妊娠就会带来伦理问题。而孕20-24周时,胎儿结构发育较为完善,可观察到大多数的胎儿畸形。


目前,深圳恒生医院胎儿超声大畸形筛查仅安排中孕期一次,晚孕期常规超声检查测量胎儿的生长径线的同时会观察:有无胎儿脑积水、胸腹水、肾盂扩张等异常。



为何有些胎儿畸形检查不到?

8.jpg


胎儿结构是一个逐渐形成和动态发育的过程,胎儿畸形也有一个发展过程,有时在正常和异常之间没有一个绝对明确的界限,畸形没有发展到一定程度时有可能不能被超声所显示。


由于胎儿本身的生理特点,某些疾病的诊断十分困难。比如复杂心脏畸形由于诊断困难,可能导致胎儿期漏诊或误诊。


很多畸形临床表现变异很大。


四维比三维清晰吗?

三维超声技术是在二维超声的基础上进行成像,必须与二维超声相结合,或用二维超声的图像由计算机进行重建。


四维超声是在三维超声的基础上增加时间轴,即为动态的三维成像,因此也离不开二维超声。


9.jpg

孕妈妈们首先要明白一点:产前超声检查的目的是为了发现胎儿有无结构畸形,而不是为了看看宝宝长的什么样。


产前诊断的正确率除了对超声仪器的要求之外,还要受到其他多种因素的影响。并不是大家所理解的:四维比三维更清楚。



一起努力,给小生命一个机会


作为医生,一定会尽最大努力,认真仔细为每一位胎儿检查,争取获得更多的信息、筛查出更多的胎儿疾病。



另外,深圳恒生医院还有
小儿先心病知名专家坐镇!

【名医链接】
北京阜外医院张旌教授
每周三上午
在深圳恒生医院坐诊

24小时服务热线
0755-27791111 
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孕妈必看:小儿先心病产前筛查有多重要!

小儿先天性心脏病是一个让准爸爸、准妈妈们闻之色变的疾病。现在,我们可以通过让怀孕的妈妈接受胎儿超声检查,发现宝宝是不是有心脏缺陷。


目前,产前筛查是出生缺陷二级预防措施,也是预防的重要手段之一。今天就来为孕妈们科普一下:小儿先心病产前筛查有多重要!



胎儿,从生命的第22天开始,心脏便跳动了。这颗小心脏,给宝宝装上了成长的“马达”。


可是,有些宝宝很不幸,小心脏长了个洞,如图:


室间隔缺损,主动脉骑跨

2.jpg

肺动脉狭窄,简称法洛氏四联症

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这就是先天性心脏病,室间隔缺损或房间隔缺损,婴幼儿中的常见病、多发病,而有效的防控措施能在一定程度上降低先天性心脏病出生缺陷和新生儿死亡率。


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先天性心脏病,是指胚胎发育早期(怀孕2-8周),由于某种原因造成的心血管结构或功能的异常,发病率约占0.6%-1%,是儿童最常见的出生缺陷疾病,我国每年约有15万-20万的先心宝宝出生。

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胎儿心脏超声检查
预防出生缺陷的重要“关卡 ”


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超声科李友芳主任正在检查中


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李 友 芳 副主任医师

深圳恒生医院超声科主任


擅长领域:各类心脏病的诊断,心功能评估,四肢动脉粥样硬化闭塞,静脉曲张,静脉血栓等疾病的超声诊断;胎儿发育畸形四维产前筛查,胎儿宫内缺氧,胎儿贫血,胎儿心律失常的超声诊断评估;熟练掌握超声引导下臂丛神经阻滞麻醉技术。


什么是心脏超声检查?

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胎儿心脏超声发轫于七八十年代,目前国外发达国家大部分地区已对所有妊龄18~28周的胎儿进行心血管超声检查。


我国对产前胎儿保健制定了一系列检查规范,包括超声产前诊断,胎儿心脏超声检查是其中之一。


通常分为两步:第一步是孕妇在常规超声检查时,对胎儿心脏进行初步检查,约在妊娠的18~24周,由从事专业产科超声医师进行。若发现问题,则进入第二步胎儿心脏超声专项检查,由经专业培训后的心血管超声医师进行,约在妊娠的18~24周


胎儿心脏超声检查主要筛查单腔心、心脏外翻、左心或右心发育不良、大动脉的转位或离断、严重的法洛氏四联症、瓣膜的闭锁等。


准确性:会漏诊,但八九不离十


在医学上,没有任何检查是百分之百准确的,经常碰到的问题是“为什么原来超声没发现?”或者“为什么跟原来超声不一样?”


超声不同于X线、CT等,其检查效果对操作者技术与经验要求非常高,胎儿心脏超声尤其如此。


根据文献报道,胎儿心脏超声敏感度为90%,特异度100%,也就是说会有一些漏诊情况,但一旦是诊断是有异常,一般八九不离十。


另一方面,胎儿在发育过程,心脏形态结构也在不断发生变化,太早做结构形态还没完善,太晚做胎位相对固定,且有肋骨遮挡,效果不佳。


发现了问题,应该怎么办?

首先,我们要考虑诊断的准确性和胎儿心脏的动态生长发育。超声检查有一定误差,对于阳性诊断,医生一般也会建议过段时间再次复查,以增加诊断的准确性。


胎儿在生长,心脏也在长大,对于比较小的间隔缺损,可能过一段时间复查就已经长好了。


即使没有长好,或是比较复杂的,根据目前的技术,80%以上都可以手术治疗达到较好的效果。


孕期“大排畸”检查
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大排畸”,顾名思义,就是通过超声检查,看胎儿发育是不是有严重畸形,进而来排除畸形。胎儿畸形的种类繁多,几乎胎儿的所有系统均可受累。


超声影像学检查由于其无痛、无创伤的优点及三维、四维超声技术的发展,为胎儿畸形的诊断提供了良好的支持。


大多会在孕期血液检查进行初步评估后,选择性进行孕中期的超声排畸检查,也就是俗称的大排畸筛查。


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大排畸筛查需要在特定的孕周做,太早了胎儿太小不便于超声医生观察,做得太晚如若发现胎儿严重畸形,活产终止妊娠就会带来伦理问题。而孕20-24周时,胎儿结构发育较为完善,可观察到大多数的胎儿畸形。


目前,深圳恒生医院胎儿超声大畸形筛查仅安排中孕期一次,晚孕期常规超声检查测量胎儿的生长径线的同时会观察:有无胎儿脑积水、胸腹水、肾盂扩张等异常。



为何有些胎儿畸形检查不到?

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胎儿结构是一个逐渐形成和动态发育的过程,胎儿畸形也有一个发展过程,有时在正常和异常之间没有一个绝对明确的界限,畸形没有发展到一定程度时有可能不能被超声所显示。


由于胎儿本身的生理特点,某些疾病的诊断十分困难。比如复杂心脏畸形由于诊断困难,可能导致胎儿期漏诊或误诊。


很多畸形临床表现变异很大。


四维比三维清晰吗?

三维超声技术是在二维超声的基础上进行成像,必须与二维超声相结合,或用二维超声的图像由计算机进行重建。


四维超声是在三维超声的基础上增加时间轴,即为动态的三维成像,因此也离不开二维超声。


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孕妈妈们首先要明白一点:产前超声检查的目的是为了发现胎儿有无结构畸形,而不是为了看看宝宝长的什么样。


产前诊断的正确率除了对超声仪器的要求之外,还要受到其他多种因素的影响。并不是大家所理解的:四维比三维更清楚。



一起努力,给小生命一个机会


作为医生,一定会尽最大努力,认真仔细为每一位胎儿检查,争取获得更多的信息、筛查出更多的胎儿疾病。



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